Lactancia y embarazo después de una cirugía de pecho

Lactancia tras cirugía de pecho: lo esencial

La lactancia tras una cirugía de pecho depende sobre todo de una cosa: cuánto tejido glandular, conductos y nervios del pezón se conservan intactos. La producción de leche necesita glándula sana, conductos que lleguen al pezón y un reflejo nervioso que se activa con la succión del bebé. Las cirugías que no tocan o apenas tocan estas estructuras suelen permitir una lactancia normal; las que retiran mucha glándula o separan el pezón pueden reducir la producción.

Hay que recordar también que no todas las mujeres sin cirugía logran una lactancia exclusiva: influyen muchos factores. Por eso nadie puede garantizar al cien por cien la lactancia, con o sin operación.

Lactancia con prótesis mamarias

Tras un aumento de pecho con prótesis, la mayoría de las mujeres puede dar el pecho. Los implantes se colocan detrás de la glándula o del músculo, sin atravesar los conductos. Lo que más influye es la vía de acceso:

• Incisión en el surco submamario: no toca la glándula ni el pezón; es la más respetuosa con la lactancia.
• Incisión periareolar: pasa cerca de los conductos y nervios del pezón y puede afectar algo más.
• Plano submuscular o dual: deja la glándula menos comprimida.

La silicona de los implantes actuales no pasa a la leche en cantidades relevantes, y la lactancia con prótesis se considera segura para el bebé. Algunas mujeres que se operan tienen de base poco tejido glandular (por ejemplo, en la mama tuberosa), y eso influye más que el propio implante.

Lactancia tras una mastopexia

En la mastopexia el pezón se eleva, pero en las técnicas modernas permanece unido a un pedículo, una «columna» de tejido que conserva su riego, parte de los conductos y la sensibilidad. Por eso muchas mujeres pueden dar el pecho tras una elevación, aunque en algunos casos la producción sea menor. Las elevaciones con prótesis (mastopexia con prótesis) siguen la misma lógica.

Lactancia tras una reducción de pecho

La reducción de pecho retira una cantidad importante de glándula, por lo que es la cirugía que más puede afectar a la lactancia. Con técnicas de pedículo que mantienen el pezón conectado a la glándula subyacente, muchas mujeres consiguen una lactancia parcial o completa. En reducciones muy grandes, en las que se usa un injerto libre de pezón, la lactancia ya no es posible. Si quieres tener hijos, coméntalo con el cirujano: puede elegir la técnica que más tejido conductor preserve.

Embarazo después de operarte el pecho

El embarazo cambia el pecho: aumenta de volumen, la piel se estira y, tras la lactancia, puede quedar más vacío y caído. Esto ocurre también en pechos operados. Con prótesis, el implante se mantiene, pero el tejido que lo cubre puede descolgarse; tras una mastopexia, parte de la elevación puede perderse. Por eso:

• Si planeas un embarazo en los próximos uno o dos años, muchos cirujanos aconsejan esperar a operarte, sobre todo para una mastopexia o una reducción.
• Si te operas antes, el resultado puede necesitar un retoque después de los hijos.
• Tras el embarazo, se recomienda esperar al menos seis meses después de terminar la lactancia y a que el peso se estabilice antes de una nueva cirugía. Lo explicamos en pecho después del embarazo.

No es necesario retirar las prótesis para quedarse embarazada, y un embarazo no daña los implantes.

Consejos para dar el pecho si te has operado

• Informa a tu matrona o asesora de lactancia de tu cirugía desde el embarazo.
• Pon al bebé al pecho pronto y con frecuencia: la demanda estimula la producción.
• Controla el peso del bebé en las primeras semanas para detectar si necesita suplemento.
• Vigila signos de mastitis: zona roja, dolorosa y fiebre.
• Si la producción es baja, la lactancia mixta también es lactancia y aporta beneficios.
• Si llevas prótesis y notas un cambio brusco de forma, dolor o endurecimiento, consúltalo.

Sensibilidad del pezón y lactancia

La succión del bebé envía una señal nerviosa que libera las hormonas de la producción y la salida de la leche. Por eso la sensibilidad del pezón es importante para la lactancia. Tras cualquier cirugía mamaria es normal notar el pezón más sensible o más dormido durante unos meses; en la mayoría de los casos se recupera de forma progresiva. Una pérdida permanente de sensibilidad es poco frecuente, pero es más probable en reducciones grandes o en elevaciones importantes. Si la sensibilidad es un tema clave para ti, coméntalo con el cirujano para que te explique el riesgo con tu técnica concreta.

Cómo elegir el momento adecuado

Si aún quieres tener hijos, habla abiertamente de ello en la consulta. El cirujano valorará la técnica más conservadora con la glándula y te dirá con sinceridad qué puede cambiar con un embarazo. Si ya has terminado tu familia, el momento ideal suele ser con el peso estable y cuando hayan pasado varios meses desde el destete. Muchas pacientes eligen entonces un mommy makeover que combina pecho y abdomen.

Cómo puede ayudarte New City Clinic

En New City Clinic, en Estambul, los cirujanos tienen en cuenta tus planes de maternidad al elegir la incisión, el plano del implante y la técnica de elevación o reducción. Puedes leer la guía completa del mommy makeover y las páginas de mastopexia y reducción de pecho en newcityclinic.com. La valoración online es gratuita: envía tus fotos por WhatsApp y una coordinadora te responderá.