Amamentar após cirurgia mamária: o que precisa de saber

Amamentar após cirurgia mamária: a pergunta principal

A amamentação depende de três elementos: glândula mamária suficiente para produzir leite, ductos intactos para o transportar até ao mamilo e nervos da aréola e do mamilo que enviem ao cérebro o sinal para libertar as hormonas da lactação (prolactina e oxitocina). Qualquer cirurgia mamária pode afetar um ou mais destes elementos – em maior ou menor grau.

Por isso, se ainda quer ter filhos, diga-o ao cirurgião logo na primeira consulta. Isso influencia a escolha da incisão, da posição do implante e da técnica de mastopexia ou de redução. Importa também saber que mesmo sem cirurgia algumas mulheres não conseguem uma produção de leite completa – e que a amamentação parcial também tem valor.

Amamentar com prótese mamária

Após um aumento mamário, a maioria das mulheres consegue amamentar. O implante fica atrás da glândula ou atrás do músculo peitoral e não entra em contacto com o leite. Alguns pontos fazem diferença:

• Incisão no sulco mamário ou na axila: não corta os ductos nem os nervos da aréola – a opção mais favorável para quem quer amamentar.
• Incisão periareolar: passa na margem da aréola e pode, em alguns casos, afetar ductos ou sensibilidade.
• Posição atrás do músculo: comprime menos a glândula.

Os implantes de silicone modernos não são considerados uma contraindicação à amamentação pelas principais sociedades científicas. Mamas com pouco tecido glandular antes da cirurgia (por exemplo, mama tuberosa ou hipoplasia) podem ter menor produção de leite por razões anatómicas, e não por causa da prótese.

Amamentar após mastopexia

Na mastopexia, a aréola e o mamilo são reposicionados mais acima, mas, nas técnicas modernas, permanecem ligados à glândula por uma «ponte» de tecido (o pedículo) que mantém vasos, nervos e parte dos ductos. Por isso muitas mulheres conseguem amamentar após uma elevação mamária, ainda que algumas tenham uma produção menor.

Ainda assim, o conselho habitual é adiar a mastopexia até já não planear mais gravidezes, porque a gravidez e a amamentação voltam a esticar a pele e podem fazer a mama descair novamente. Veja também o guia sobre a mastopexia depois da gravidez.

Amamentar após redução mamária

A redução mamária remove tecido glandular, por isso tem mais impacto na produção de leite do que um aumento. Com técnicas que preservam um pedículo com glândula ligada ao mamilo, uma parte significativa das mulheres consegue amamentar, total ou parcialmente. Em reduções muito grandes, em que o mamilo tem de ser transferido como enxerto livre, a amamentação deixa de ser possível – isto é discutido antes da cirurgia.

Se tem mamas muito volumosas e quer amamentar no futuro, o cirurgião pode escolher uma técnica que privilegie a preservação do pedículo, ou pode discutir consigo a possibilidade de adiar a cirurgia.

Gravidez depois de uma cirurgia à mama

Uma gravidez depois de cirurgia mamária é segura. Durante a gravidez, as mamas aumentam de volume, a pele estica e depois do desmame o volume pode diminuir. Com prótese, o implante mantém o volume de base, mas a pele e a glândula por cima podem descair, por vezes criando a necessidade de uma mastopexia mais tarde.

Na gravidez, as mamas devem continuar a ser vigiadas: qualquer nódulo persistente merece ecografia. O soutien de suporte durante a gravidez e a amamentação ajuda a reduzir o desconforto.

Qual é o melhor momento para operar?

• Depois da última gravidez: para mastopexia e redução, o ideal é esperar até ter terminado o projeto de família.
• Depois do desmame: espere pelo menos 6 meses depois de terminar a amamentação, até as mamas estabilizarem de volume e as hormonas regressarem ao normal.
• Peso estável: chegar a um peso estável antes da cirurgia melhora a durabilidade do resultado.
• Combinações: depois das gravidezes, muitas mulheres combinam mastopexia, prótese e abdominoplastia num mommy makeover.

Dicas para amamentar depois da cirurgia

Informe a equipa da maternidade e a conselheira de amamentação sobre a cirurgia que fez. Comece a amamentar cedo e com frequência, vigie o peso do bebé nas primeiras semanas e não hesite em pedir apoio. Se a produção for menor, a amamentação mista (leite materno mais suplemento) é uma solução válida.

Ingurgitamento e mastite podem acontecer como em qualquer mulher; uma mama vermelha, quente, dolorosa e com febre deve ser vista por um médico. Se tem implantes, não há necessidade de os retirar para amamentar.

Sensibilidade do mamilo e amamentação

A sensibilidade do mamilo é importante para a amamentação, porque a sucção do bebé estimula os nervos que desencadeiam o reflexo de ejeção do leite. Após qualquer cirurgia mamária pode haver uma fase de sensibilidade aumentada ou diminuída, que na maioria dos casos melhora ao longo de meses. Uma perda permanente de sensibilidade é possível, mas pouco frequente nas técnicas que preservam o pedículo.

Se sentir o mamilo dormente muito tempo depois da cirurgia, fale com o seu cirurgião. E se estiver a planear uma gravidez, um acompanhamento precoce com uma conselheira de amamentação ajuda a aproveitar ao máximo a capacidade de produção de leite que existir.

Como a New City Clinic pode ajudar

Durante a avaliação online gratuita, diga ao cirurgião se ainda deseja engravidar e amamentar. Ele explicará qual técnica é mais adequada e se faz sentido operar já ou esperar. Pode ler mais no newcityclinic.com sobre a mastopexia na New City Clinic, a redução mamária e o mommy makeover na Turquia. As cirurgias realizam-se em hospitais acreditados de Istambul, e uma coordenadora responde em português pelo WhatsApp.