Cancro da mama: o que é, tipos e opções de tratamento

O que é o cancro da mama?

O cancro da mama surge quando células da glândula mamária começam a multiplicar-se de forma descontrolada. Na maioria dos casos começa nos ductos (os canais que levam o leite até ao mamilo) ou nos lóbulos (as glândulas que produzem o leite). Pode manter-se localizado durante algum tempo ou, se não for tratado, espalhar-se para os gânglios linfáticos da axila e para outros órgãos.

É importante saber que a grande maioria dos nódulos mamários não são cancro – muitos são quistos ou fibroadenomas benignos, como explicamos no guia sobre nódulos na mama. Mas qualquer alteração nova deve ser avaliada por um médico sem demora. Quanto mais cedo o cancro da mama é diagnosticado, mais opções de tratamento existem e menos agressivo costuma ser o tratamento necessário.

Também os homens podem ter cancro da mama, embora seja raro. Os sinais de alerta e o caminho de diagnóstico são semelhantes.

Tipos de cancro da mama

Os médicos classificam o cancro da mama segundo o local onde começa e a forma como as células se comportam:

• Carcinoma ductal in situ (CDIS): células anormais confinadas aos ductos, sem invadir o tecido à volta. É considerado uma forma muito precoce e é normalmente tratado com cirurgia, por vezes seguida de radioterapia.
• Carcinoma ductal invasivo: o tipo mais comum; as células ultrapassaram a parede do ducto.
• Carcinoma lobular invasivo: começa nos lóbulos e por vezes é mais difícil de ver na mamografia.
• Formas menos frequentes: cancro inflamatório da mama (pele vermelha, quente e espessa, com aspeto de «casca de laranja»), doença de Paget do mamilo e outros tipos raros.

Além disso, a análise da biópsia indica os recetores hormonais (estrogénio e progesterona), a proteína HER2 e a velocidade de crescimento das células. Daqui resultam os subtipos – por exemplo, hormonossensível, HER2 positivo ou triplo negativo – que orientam o tratamento de forma muito mais precisa do que o tamanho do tumor sozinho.

Estádios: como se avalia a extensão

O estadiamento descreve o tamanho do tumor, se há gânglios linfáticos envolvidos e se existe disseminação para outros órgãos. De forma simplificada:

• Estádio 0: doença in situ, sem invasão.
• Estádios I e II: tumor localizado na mama, por vezes com poucos gânglios afetados.
• Estádio III: doença localmente avançada, com tumor maior ou mais gânglios envolvidos.
• Estádio IV: doença metastática, que atingiu outros órgãos.

Para estadiar, a equipa pode pedir ecografia da axila, ressonância magnética, TAC, cintigrafia óssea ou PET-TC, conforme o caso. O estádio, junto com o subtipo biológico, define o plano de tratamento – e é precisamente nesta fase que muitas mulheres pedem uma segunda opinião.

Tratamento do cancro da mama: as principais opções

O tratamento é quase sempre multidisciplinar: cirurgião, oncologista, radioterapeuta, radiologista, patologista e, cada vez mais, cirurgião plástico discutem cada caso em conjunto.

• Cirurgia: pode ser uma cirurgia conservadora (tumorectomia ou quadrantectomia) ou uma mastectomia. A avaliação dos gânglios faz-se muitas vezes pela técnica do gânglio sentinela.
• Quimioterapia: medicamentos que atuam em todo o organismo; pode ser dada antes da cirurgia (neoadjuvante), para reduzir o tumor, ou depois (adjuvante).
• Radioterapia: usada sobretudo depois de uma cirurgia conservadora e em alguns casos após mastectomia, para diminuir o risco de recidiva local.
• Hormonoterapia: para tumores com recetores hormonais positivos, geralmente durante vários anos.
• Terapêuticas dirigidas e imunoterapia: medicamentos que atuam sobre alvos específicos, como o HER2, ou que ajudam o sistema imunitário, em subtipos selecionados.

A ordem e a combinação destes tratamentos variam de pessoa para pessoa. Nenhum guia substitui a discussão do seu caso concreto com a equipa que a acompanha.

Reconstrução mamária e qualidade de vida

A reconstrução da mama faz parte do tratamento moderno e pode ser feita no mesmo tempo cirúrgico da mastectomia ou mais tarde. As opções – expansores e implantes, retalhos de tecido próprio como o DIEP, ou lipofilling – estão explicadas no guia de reconstrução mamária. Após uma cirurgia conservadora, pode ficar uma assimetria que mais tarde se corrige; veja também a nossa página sobre assimetria mamária.

Cuidar do bem-estar emocional, da alimentação, da atividade física adaptada e do apoio familiar faz parte do percurso. Muitas mulheres beneficiam de grupos de apoio e de acompanhamento psicológico.

Segunda opinião e tratamento em Istambul

Pedir uma segunda opinião é um direito e é prática comum em oncologia. Não significa desconfiar do seu médico: serve para confirmar o diagnóstico, compreender alternativas e decidir com mais segurança. A sua equipa local continua a ser essencial, sobretudo para o seguimento a longo prazo.

A New City Clinic, em Istambul, coordena o acesso a equipas de oncologia da New City Clinic em hospitais acreditados, para revisão de exames, segunda opinião e, quando a paciente o deseja, tratamento ou reconstrução. O artigo cancro da mama na Turquia: segunda opinião e reconstrução explica o processo em pormenor, e a lista de hospitais parceiros em Istambul está disponível no newcityclinic.com.

Como a New City Clinic pode ajudar

Se já tem um diagnóstico, pode enviar os relatórios (biópsia, imagiologia, cartas médicas) para uma avaliação online gratuita. Uma coordenadora que fala português organiza a revisão pelos especialistas, responde às suas dúvidas pelo WhatsApp e explica, por escrito, o que seria proposto em Istambul. Se ainda não tem diagnóstico e notou uma alteração na mama, o primeiro passo é consultar o seu médico local sem demora – veja os sintomas do cancro da mama. Pode também escrever-nos através da página de contacto.