Problemas tras una cirugía de pecho y cirugía de revisión

Por qué se necesita una cirugía de revisión

La cirugía de revisión mamaria corrige problemas tras un aumento, una mastopexia, una mastopexia con prótesis o una reducción de pecho. Algunos problemas se deben a la técnica o a la elección del implante, y otros al paso del tiempo, al embarazo, a los cambios de peso o a la propia evolución de los tejidos. Las revisiones son más complejas que la primera cirugía: el tejido tiene cicatrices, la piel puede estar más fina y a menudo hay que reforzar estructuras. Por eso conviene elegir un cirujano con experiencia en revisiones.

A continuación explicamos los problemas tras una cirugía de pecho más frecuentes y cómo se tratan.

Doble burbuja

La doble burbuja aparece cuando se ve un doble contorno en el polo inferior del pecho: el del implante y el de la glándula, separados por el antiguo surco. Ocurre sobre todo cuando se baja el surco submamario para colocar el implante, en pechos con surco alto o constreñido como la mama tuberosa, o cuando el implante queda alto y la glándula cae por delante (en este caso, la doble burbuja «en cascada»).

Corrección: según la causa, liberar el antiguo surco desde dentro, recolocar el implante, cambiar el plano, ajustar el tamaño o elevar la glándula con una mastopexia. El lipofilling ayuda a suavizar la transición.

Bottoming out: el implante que baja demasiado

Se llama bottoming out al descenso del implante por debajo del surco submamario: el pezón parece demasiado alto, mirando hacia arriba, y la distancia entre la areola y el surco es excesiva. Es más frecuente con implantes grandes y pesados, piel fina o surcos que se han bajado durante la cirugía.

Corrección: una capsulorrafia inferior (cerrar con suturas la parte baja de la cápsula para subir el surco), a veces reforzada con una malla o matriz de soporte, y a menudo un implante más pequeño o ligero.

Simastia: pechos unidos en el centro

La simastia es la unión de ambos pechos sobre el esternón, de modo que no hay separación entre ellos. Puede ser congénita, pero tras la cirugía se debe a que los bolsillos de los implantes se han unido en el centro, a menudo por implantes demasiado anchos o por una disección excesiva. Es uno de los problemas más difíciles de corregir.

Corrección: retirar o cambiar los implantes, cerrar el bolsillo en la línea media con suturas internas (capsulorrafia medial), a veces cambiar de plano o crear un nuevo bolsillo, y usar implantes más estrechos.

Rippling, malposición y asimetría

• Rippling u ondulaciones: pliegues o arrugas del implante visibles o palpables, sobre todo en la parte lateral o en el escote, en mujeres delgadas o con implantes encima del músculo o de suero. Se corrige cambiando al plano submuscular, usando implantes de silicona más cohesivos, reduciendo el tamaño, añadiendo grasa (lipofilling) o una matriz de refuerzo.
• Malposición lateral: los implantes se desplazan hacia la axila al tumbarse o de forma permanente. Se corrige con capsulorrafia lateral y, si conviene, cambio de implante.
• Implante alto: a menudo por contractura capsular o por un bolsillo insuficiente; se trata con capsulectomía y nuevo bolsillo. Ver contractura capsular.
• Asimetría tras la cirugía: diferencias de tamaño, forma o altura de los pezones. Algunas se deben a asimetrías previas; otras, a la cicatrización. Se corrigen con ajustes de volumen, mastopexia de un lado o lipofilling. Lee más en asimetría mamaria.
• Animación del implante: el pecho se mueve o deforma al contraer el pectoral en implantes submusculares; puede corregirse cambiando el implante a otro plano.

Problemas tras una mastopexia o una reducción

Tras una elevación o una reducción, los problemas más habituales son la recaída de la caída con el tiempo (pseudoptosis), las cicatrices anchas o abultadas, las areolas ensanchadas o asimétricas, el aspecto «cuadrado» del pecho o el exceso de tejido en los laterales. La mayoría se corrige con una revisión de la mastopexia, revisión de cicatrices, reducción de areola o lipofilling, y algunas pequeñas correcciones se hacen con anestesia local. Para conocer las técnicas, consulta técnicas y cicatrices de la mastopexia.

Cuándo hacer la revisión

Salvo complicaciones que requieren intervención temprana (como un hematoma, una infección o una exposición del implante), lo habitual es esperar entre seis y doce meses tras la primera cirugía antes de una revisión, para que la inflamación desaparezca, los tejidos se ablanden y el resultado se estabilice. Muchos problemas aparentes de las primeras semanas mejoran solos. Antes de la revisión conviene una ecografía o resonancia del implante, fotos de antes y después de la cirugía original y la tarjeta del implante.

También es importante hablar con calma de tus expectativas. Una revisión puede mejorar mucho la forma y la posición, pero los tejidos ya operados tienen límites, y a veces el objetivo realista es un pecho más natural y simétrico, no idéntico al de antes de cualquier cirugía. Un buen cirujano te lo dirá con claridad.

Cómo puede ayudarte New City Clinic

Las revisiones requieren experiencia y una planificación cuidadosa. En New City Clinic, en Estambul, cirujanos plásticos como el Op. Dr. Fatih Kılıç valoran cada caso de revisión con fotos y pruebas de imagen. Puedes leer sobre el recambio de implantes y la mastopexia con implantes en newcityclinic.com. Envía tus fotos y la información de tu cirugía anterior por WhatsApp para una valoración online gratuita; una coordinadora te acompañará en todo el proceso.