Contractura capsular: síntomas, grados y tratamiento

Qué es la contractura capsular

Cuando se coloca cualquier implante en el cuerpo, el organismo forma a su alrededor una fina capa de tejido cicatricial llamada cápsula. Es una reacción normal y, en la mayoría de las mujeres, la cápsula es blanda y fina, y no se nota. La contractura capsular se produce cuando esa cápsula se engrosa y se contrae, apretando la prótesis: el pecho se vuelve más duro, redondeado, alto y, en casos avanzados, doloroso y deformado.

Puede aparecer en los primeros meses tras un aumento de pecho o muchos años después, y puede afectar a un solo lado. Es más frecuente tras la radioterapia y en las reconstrucciones mamarias con implantes.

Grados de Baker

La contractura capsular se clasifica con la escala de Baker:

• Grado I: pecho blando, de aspecto natural. Es lo normal.
• Grado II: pecho algo firme al tacto, pero de aspecto normal.
• Grado III: pecho firme y con deformidad visible: más redondo, alto o con el implante marcado.
• Grado IV: pecho duro, deformado, frío y doloroso.

Los grados I y II no suelen requerir tratamiento. Los grados III y IV, que afectan a la forma o causan dolor, suelen tratarse quirúrgicamente.

Causas de la contractura capsular

No se conoce una causa única. Los factores que se relacionan con mayor riesgo son:

• Contaminación bacteriana de bajo grado alrededor del implante, que crea un «biofilm».
• Hematoma o seroma tras la cirugía.
• Radioterapia en el pecho.
• Rotura del implante o fuga de gel.
• Plano del implante: los implantes debajo del músculo tienen, en general, menos riesgo que los colocados sobre él.
• Tabaco y predisposición individual a cicatrizar de forma excesiva.

Prevención

Los cirujanos aplican varias medidas para reducir el riesgo: técnica cuidadosa y sin sangrado, lavado del bolsillo con soluciones antibióticas, manipulación mínima del implante con técnica «sin contacto» (por ejemplo, con un embudo de inserción y cambio de guantes), preferir la incisión en el surco submamario, colocar el implante en el plano adecuado y usar antibióticos de forma profiláctica. Para la paciente, no fumar, seguir las instrucciones sobre el sujetador y los masajes si se indican, y acudir a las revisiones ayudan. Algunos cirujanos recomiendan profilaxis antibiótica antes de procedimientos dentales u otras intervenciones; consulta con el tuyo.

Síntomas: cuándo consultar

• Uno o ambos pechos se vuelven más firmes o duros de forma progresiva.
• El pecho se ve más alto, redondo o con forma de bola.
• Se nota o se ve el contorno del implante, o aparecen pliegues.
• Dolor o tirantez, sobre todo al tumbarse boca abajo o al hacer ejercicio.
• Asimetría nueva entre los pechos.

Ante cualquiera de estos cambios, consulta a tu cirujano. Se valorará con exploración y ecografía o resonancia para comprobar el estado del implante y descartar otras causas. Si aparece de repente una hinchazón importante del pecho años después de la cirugía, hay que estudiarla para descartar otras enfermedades poco frecuentes, como explicamos en enfermedad por implantes mamarios y BIA-ALCL.

Tratamiento: capsulectomía y recambio de implantes

El tratamiento eficaz de la contractura capsular sintomática es quirúrgico:

• Capsulectomía: se extirpa la cápsula, total o parcialmente. Es la técnica de elección en la mayoría de los casos, porque elimina el tejido contraído y el posible biofilm.
• Capsulotomía: se hacen cortes en la cápsula para liberarla, sin extirparla. Hoy se usa menos por mayor riesgo de recurrencia.
• Recambio de implantes: se coloca un implante nuevo, a menudo con cambio de plano (de delante a detrás del músculo) y, si conviene, con otra forma o tamaño.
• Retirada sin recambio: si la paciente no quiere volver a llevar prótesis, puede retirarse con la cápsula y, si hace falta, combinarse con una mastopexia o lipofilling.

Los masajes, ciertos fármacos o los ultrasonidos se han propuesto como tratamientos no quirúrgicos, pero su eficacia para corregir una contractura establecida es limitada. Más información en cambio de prótesis mamarias.

Contractura capsular, mamografía y otros controles

Una cápsula engrosada puede dificultar las proyecciones especiales que se hacen en la mamografía para apartar el implante, por lo que en mujeres con contractura cobran importancia la ecografía y la resonancia. Si llevas implantes desde hace muchos años y notas el pecho más duro, aprovecha tu próxima revisión para comentarlo: a veces la contractura se acompaña de una rotura silenciosa del implante de silicona que solo se ve en la resonancia. Consulta mamografía con prótesis para preparar bien la prueba. Guarda siempre la tarjeta de tus implantes, con marca, modelo, volumen y fecha de la cirugía: facilita mucho la planificación de un recambio.

Recuperación y riesgo de repetición

La recuperación tras una capsulectomía con recambio es parecida a la de un aumento, aunque con algo más de inflamación: unos días de molestias, sujetador de compresión durante varias semanas, vuelta al trabajo de oficina en una a dos semanas y deporte tras cuatro a seis semanas. A veces se dejan drenajes. Existe un riesgo de que la contractura vuelva a aparecer, por lo que el cirujano aplicará todas las medidas preventivas y te explicará las alternativas en tu caso.

Cómo puede ayudarte New City Clinic

New City Clinic, en Estambul, realiza capsulectomías y recambios de implantes en hospitales acreditados. En newcityclinic.com encontrarás información sobre el recambio de implantes mamarios, la guía de recambio de implantes en Turquía y la guía de aumento de pecho en Turquía. Envía fotos, la tarjeta de tus implantes y, si la tienes, una ecografía o resonancia por WhatsApp para una valoración online gratuita.