Problemas após cirurgia mamária e cirurgia de revisão

Problemas após cirurgia mamária: visão geral

Os problemas após cirurgia mamária podem ter origem na técnica, na escolha do implante, na qualidade dos tecidos ou simplesmente no tempo: a pele estica, o peso varia, a gravidez muda a mama. Alguns problemas aparecem nas primeiras semanas; outros, anos depois. Antes de qualquer revisão, é essencial esperar que os tecidos estabilizem – geralmente pelo menos seis meses a um ano após a cirurgia anterior, salvo complicações urgentes.

Uma revisão é tecnicamente mais exigente do que a primeira cirurgia, porque o cirurgião trabalha com cicatrizes, cápsulas e tecidos mais finos. Escolha alguém com experiência específica em cirurgia de revisão.

Também é importante distinguir um problema real de uma fase normal da recuperação. Nas primeiras semanas, os implantes ficam altos e as mamas podem parecer diferentes entre si; o inchaço de um lado pode durar mais. Muitas destas diferenças desaparecem sozinhas quando os tecidos assentam. Fotografias tiradas sempre da mesma forma ajudam a perceber a evolução e a mostrar ao cirurgião o que mudou.

Dupla bolha (double bubble)

A dupla bolha é um contorno com dois relevos: a glândula de um lado e o implante do outro. Existem duas formas:

• Tipo A: a glândula descai à frente de um implante que ficou alto – comum quando um implante é colocado atrás do músculo numa mama já descaída, sem mastopexia.
• Tipo B: o implante fica abaixo do sulco original, que continua marcado como uma linha – frequente em mamas tuberosas com sulco apertado não corrigido.

A correção pode envolver uma mastopexia com prótese, a libertação do sulco, a mudança de plano do implante ou a capsulotomia.

Bottoming out: implante que desceu

No bottoming out, o implante desce abaixo do sulco mamário. O mamilo parece subir demasiado e a parte inferior da mama fica longa. Acontece quando o sulco é baixado em excesso, quando o implante é pesado para tecidos finos ou com o tempo. A correção faz-se com uma capsulorrafia (pontos internos que refazem o sulco), por vezes reforçada com uma matriz de suporte, e muitas vezes com um implante mais leve ou mais pequeno.

Simastia: implantes que se juntam no centro

A simastia é a união das duas mamas sobre o esterno, com perda do espaço entre elas («uni-boob»). Na maioria dos casos é causada por uma dissecção excessiva da bolsa na linha média, frequentemente com implantes demasiado largos. A correção refaz a parede interna da bolsa com pontos (capsulorrafia medial), por vezes com mudança de plano para atrás do músculo e implantes mais estreitos. É uma das revisões mais delicadas.

Rippling e implantes palpáveis

O rippling são ondulações ou pregas do implante visíveis ou palpáveis através da pele, sobretudo na parte lateral e no decote, em mulheres magras e com implantes à frente do músculo, ou com implantes de soro. As soluções incluem a mudança para atrás do músculo, um implante de gel mais coesivo, um volume menor e, muito frequentemente, lipofilling para engrossar a cobertura.

Assimetria e mau posicionamento após cirurgia

Pequenas diferenças entre as mamas são normais – as mamas naturais nunca são idênticas. Mas uma assimetria evidente pode surgir por diferença de altura dos implantes, por contratura capsular de um lado, por implante deslocado para os lados (lateralização, frequente em implantes grandes) ou por implantes anatómicos que rodaram. Também podem existir diferenças na posição das aréolas ou na cicatriz após uma mastopexia. O plano de correção depende da causa: troca de implante, capsulorrafia, ajuste da aréola, mastopexia unilateral ou lipofilling.

Outros problemas frequentes

• Implante demasiado grande ou pequeno: troca por outro tamanho, muitas vezes com mastopexia se a pele esticou.
• Descaída recorrente após mastopexia: nova elevação, por vezes com prótese ou com suporte interno.
• Cicatrizes alargadas ou espessas: revisão de cicatriz, tratamentos com silicone ou outras terapias.
• Rotura do implante: troca ou remoção, com avaliação por ecografia ou ressonância.
• Animação do implante: deformação ao contrair o peitoral com implantes atrás do músculo; pode justificar mudança de plano.

Veja também a página de troca de implantes e o nosso guia de implantes mamários.

Como se planeia uma cirurgia de revisão

Uma boa revisão começa com um diagnóstico preciso: exame físico, fotografias, informação sobre a cirurgia anterior (relatório operatório, cartão do implante, posição e volume) e, frequentemente, ecografia ou ressonância. A partir daí, o cirurgião define o objetivo realista, a técnica e se há vantagem em fazer tudo numa só cirurgia ou em etapas. A recuperação é geralmente semelhante à da cirurgia original, por vezes um pouco mais longa. Peça sempre por escrito o plano, o preço fixo e a política de revisões da clínica – veja também segurança na cirurgia mamária.

Como a New City Clinic pode ajudar

Se não está satisfeita com o resultado de uma cirurgia anterior – feita em Portugal, no Brasil ou noutro país – envie fotografias, o relatório operatório e a informação dos implantes para uma avaliação online gratuita. O cirurgião analisa a causa do problema e propõe um plano de revisão claro. Saiba mais no newcityclinic.com sobre a troca de implantes mamários, a mastopexia com implantes e o perfil do Op. Dr. Fatih Kılıç. As cirurgias são feitas em hospitais acreditados de Istambul, e a coordenadora responde em português pelo WhatsApp.