Pezones invertidos: causas, grados y corrección

Qué son los pezones invertidos

Hablamos de pezones invertidos (o umbilicados, retraídos) cuando el pezón, en lugar de sobresalir, queda plano o hundido hacia dentro de la areola. Puede afectar a uno o a los dos pechos y aparece tanto en mujeres como en hombres. En la mayoría de los casos es congénito: los conductos galactóforos son cortos o hay bandas fibrosas que tiran del pezón hacia dentro desde la pubertad.

Si el pezón ha estado siempre así, no es motivo de preocupación médica. Pero si un pezón que antes era normal se hunde de forma reciente, sobre todo en un solo lado, hay que consultar: puede ser un signo de una lesión subyacente, incluido el cáncer de mama, y requiere estudio con pruebas de imagen.

Grados de pezones invertidos

Los cirujanos suelen clasificar los pezones invertidos en tres grados:

• Grado 1: el pezón sale fácilmente al presionar la areola o con el frío y la estimulación, y se mantiene fuera un tiempo. La fibrosis es mínima y la lactancia suele ser posible.
• Grado 2: se puede sacar con presión, pero vuelve a hundirse enseguida. Hay una fibrosis moderada; la lactancia puede ser más difícil.
• Grado 3: el pezón no sale aunque se presione. Los conductos son cortos y hay mucha fibrosis; la lactancia suele ser muy difícil.

El grado orienta el tipo de corrección y ayuda a predecir el efecto sobre la lactancia.

Causas de los pezones invertidos

• Congénitas: la causa más frecuente; conductos cortos o tejido fibroso bajo el pezón.
• Tras la lactancia: los cambios en el tejido pueden retraer algo el pezón.
• Cirugías previas del pecho o infecciones (mastitis, abscesos) que dejan cicatrices internas.
• Ectasia ductal: dilatación benigna de los conductos que puede retraer el pezón, más frecuente cerca de la menopausia.
• Pérdida de peso o caída del pecho.
• Tumores: un cáncer cercano al pezón puede retraerlo; por eso los cambios recientes siempre deben estudiarse.

Tratamientos sin cirugía

En pezones de grado 1, algunos métodos no quirúrgicos pueden ayudar temporalmente: la técnica de Hoffman (estiramientos manuales), los dispositivos de succión que se colocan sobre el pezón durante horas o los formadores de pezón durante el embarazo. Su efecto es limitado y suele desaparecer al dejarlos. En grados 2 y 3, la solución duradera es quirúrgica. Los piercings se usan a veces para mantener el pezón fuera, pero conllevan riesgo de infección y pueden dañar los conductos, por lo que no se recomiendan como tratamiento médico.

Corrección quirúrgica de los pezones invertidos

La corrección de pezones invertidos es una intervención breve, que suele hacerse con anestesia local (con o sin sedación) y de forma ambulatoria, en unos 30 a 60 minutos para ambos lados. Existen dos enfoques:

• Técnicas que preservan los conductos: a través de una pequeña incisión en la base del pezón, se liberan las bandas fibrosas y se sostiene el pezón con suturas internas o pequeños colgajos de tejido, sin cortar los conductos galactóforos. Están indicadas en grados 1 y 2, y cuando se desea preservar la lactancia.
• Técnicas con sección de conductos: en grados 3 con mucha fibrosis, a veces es necesario seccionar los conductos más cortos para que el pezón salga de forma permanente. Es más eficaz para evitar la recidiva, pero reduce o impide la lactancia de ese pezón.

Las cicatrices son muy pequeñas y quedan en la base del pezón, prácticamente invisibles con el tiempo. La corrección puede hacerse sola o combinada con otra cirugía, como una mastopexia, una reducción de areola o un aumento de pecho.

Recuperación

Tras la intervención se coloca un pequeño apósito protector sobre el pezón, a veces con un dispositivo que evita que se presione durante los primeros días. La mayoría de las pacientes vuelve al trabajo al día siguiente o a los dos días. Las molestias son leves. Los puntos, si no son reabsorbibles, se retiran en una a dos semanas. Durante las primeras semanas se evita presionar el pezón con sujetadores ajustados y se pospone el deporte intenso. El resultado es visible de inmediato, aunque la zona puede estar algo inflamada al principio.

Pezones invertidos y lactancia

Con pezones de grado 1, muchas mujeres dan el pecho sin problemas, a veces con ayuda de una asesora de lactancia. En grados mayores puede ser más difícil, pero no siempre imposible. Si planeas tener hijos y dar el pecho, coméntalo antes de operarte: el cirujano puede elegir una técnica que preserve los conductos, aunque el riesgo de que el pezón vuelva a hundirse sea algo mayor. Lee también lactancia tras cirugía de pecho.

Riesgos y recidiva

Es una cirugía con pocas complicaciones, pero como toda intervención tiene riesgos: pequeños hematomas, infección, cambios de sensibilidad del pezón y, raramente, problemas de riego del pezón. El riesgo más habitual es la recidiva: que el pezón vuelva a hundirse parcialmente con el tiempo, más frecuente cuando se preservan todos los conductos en pezones muy retraídos. En ese caso se puede repetir la corrección. Un cirujano con experiencia te explicará qué técnica se adapta a tu grado.

Cómo puede ayudarte New City Clinic

En New City Clinic, en Estambul, la corrección de pezones invertidos se realiza en hospitales acreditados y puede combinarse con otras cirugías de pecho. Puedes leer más sobre la cirugía de mama en New City Clinic y sobre el Op. Dr. Fatih Kılıç. Envía una foto de frente y de perfil por WhatsApp o desde la página de contacto de newcityclinic.com para una valoración online gratuita; una coordinadora te responderá en español o inglés.