Mamilos invertidos: causas, graus e correção

O que são mamilos invertidos?

Um mamilo invertido – também chamado mamilo umbilicado ou retraído – está «puxado» para dentro, por ductos lactíferos curtos e por bandas de tecido fibroso que o prendem por baixo. Pode afetar um ou os dois lados e é bastante comum. Em muitas mulheres e homens, os mamilos invertidos estão presentes desde a puberdade.

Para além do aspeto, podem dificultar a higiene (acumulação de secreções, irritação), causar desconforto, interferir com a amamentação e afetar a autoconfiança. A correção é simples e rápida.

Mamilos invertidos: os graus 1 a 3

• Grau 1: o mamilo sai facilmente quando se pressiona a aréola ou com estímulo (frio, toque) e mantém-se para fora durante algum tempo. Há pouca fibrose. A amamentação costuma ser possível.
• Grau 2: o mamilo pode ser puxado para fora, mas volta a retrair-se logo a seguir. Há fibrose moderada; a amamentação pode ser difícil.
• Grau 3: o mamilo está muito retraído e raramente ou nunca consegue sair. Os ductos são curtos e há muita fibrose; a amamentação geralmente não é possível.

O grau orienta a técnica: nos graus mais baixos é muitas vezes possível preservar os ductos; no grau 3 pode ser necessário seccioná-los.

Causas: congénitas e adquiridas

A maioria dos mamilos invertidos é congénita ou surge na puberdade. Outras causas incluem a amamentação (cicatrizes), a perda de peso, a descaída das mamas, cirurgias mamárias anteriores e infeções na zona da aréola (como a ectasia ductal ou abcessos de repetição).

Importante: um mamilo que se retrai de forma recente, sobretudo se for só de um lado, com nódulo, alterações da pele ou corrimento, pode ser sinal de doença da mama, incluindo cancro. Nestes casos consulte um médico sem demora e leia a página sobre sintomas do cancro da mama. A correção estética só deve ser feita depois de excluir causas médicas.

Tratamentos não cirúrgicos

Em graus ligeiros, dispositivos de sucção que puxam o mamilo para fora durante algumas horas por dia podem ajudar a esticar os tecidos ao longo de semanas. Os resultados variam e muitas vezes são temporários. Piercings também são por vezes usados para manter o mamilo para fora, mas acarretam risco de infeção e de lesão dos ductos. Para resultados duradouros, especialmente nos graus 2 e 3, a cirurgia é a opção mais fiável.

Correção cirúrgica com anestesia local

A correção de mamilos invertidos é uma cirurgia de ambulatório, geralmente com anestesia local (com ou sem sedação), que dura cerca de 30 a 60 minutos para os dois lados. Através de uma pequena incisão na base do mamilo, o cirurgião:

1. Liberta as bandas fibrosas que puxam o mamilo para dentro;
2. Preserva os ductos sempre que possível (nos graus 1 e 2) ou secciona-os quando são a causa principal (grau 3);
3. Cria um suporte de tecido por baixo do mamilo, com pontos internos, para que não volte a retrair-se;
4. Por vezes aplica um pequeno protetor durante alguns dias para manter a projeção.

A correção pode ser feita sozinha ou em conjunto com uma mastopexia, um aumento ou uma redução da aréola.

Como se prepara a cirurgia

Antes da correção, o cirurgião examina os mamilos, confirma o grau e pergunta pelos seus planos de amamentação. Conforme a idade, podem ser pedidos exames mamários recentes para excluir outras causas de retração. Se fuma, deve parar algumas semanas antes, porque o tabaco prejudica a circulação do mamilo.

No dia da cirurgia não é necessário jejum prolongado quando se usa apenas anestesia local; o cirurgião dá-lhe instruções concretas. Leve um soutien macio e confortável. Como o procedimento é curto, pode ser combinado facilmente com uma estadia breve em Istambul, com controlo antes do regresso.

Recuperação e riscos

A maioria das pessoas regressa ao trabalho no dia seguinte ou dois dias depois. Pode haver inchaço e sensibilidade durante uma a duas semanas; o desporto é retomado em cerca de duas a três semanas. Os riscos incluem recorrência (o mamilo voltar a retrair parcialmente), alteração da sensibilidade, pequenas cicatrizes, infeção e, raramente, problemas de circulação no mamilo. A recorrência é mais frequente nos casos de grau 3.

Nos primeiros dias, evite pressão direta sobre os mamilos e use um soutien macio. Siga as instruções sobre o penso e o protetor, se tiver sido colocado.

Mamilos invertidos e amamentação

Mulheres com mamilos invertidos de grau 1 amamentam muitas vezes sem dificuldade, por vezes com ajuda de protetores de mamilo e boa técnica de pega. No grau 2 pode ser mais difícil, e no grau 3 frequentemente não é possível. Após a correção cirúrgica, a amamentação depende de os ductos terem sido preservados ou não. Se pensa amamentar no futuro, diga-o ao cirurgião antes da cirurgia – veja também amamentar após cirurgia mamária.

Como a New City Clinic pode ajudar

Envie fotografias dos mamilos (de frente e de perfil) para uma avaliação online gratuita e confidencial. O cirurgião indica o grau e a técnica, e se faz sentido combinar com outra cirurgia mamária. Saiba mais sobre a cirurgia mamária na New City Clinic e o perfil do Op. Dr. Fatih Kılıç, ou escreva pela página de contacto do newcityclinic.com. A coordenadora responde em português pelo WhatsApp e a cirurgia é feita num hospital acreditado em Istambul.