Redução da aréola e do mamilo

Aréolas grandes: quando incomodam

O tamanho da aréola varia muito de pessoa para pessoa, e não existe um tamanho «certo». Mesmo assim, muitas mulheres sentem que as suas aréolas são demasiado grandes em relação à mama, demasiado largas depois da gravidez, ovais em vez de redondas ou diferentes entre si. Outras incomodam-se com aréolas «inchadas» que fazem relevo sob a roupa.

A redução da aréola é uma cirurgia estética que procura uma aréola proporcionada, redonda e simétrica. Sempre que a aréola está grande por causa de uma mama descaída e esticada, a melhor solução é muitas vezes uma mastopexia, que reduz a aréola como parte do levantamento.

Causas de aréolas grandes ou salientes

• Genética: aréolas largas desde a puberdade.
• Gravidez e amamentação: a aréola aumenta e escurece; depois do desmame nem sempre volta ao tamanho original.
• Variações de peso e descaída: a pele estica e a aréola alarga-se, muitas vezes com forma oval.
• Implantes grandes: a expansão da pele também estica a aréola.
• Mama tuberosa: a glândula hernia para dentro da aréola, que fica saliente («puffy areola») – veja mama tuberosa.
• Ginecomastia nos homens: aréolas salientes por excesso de glândula – veja ginecomastia.

Redução da aréola: como se faz

A técnica mais utilizada é a periareolar (também chamada «donut»): o cirurgião desenha dois círculos – um do novo diâmetro desejado e outro na margem atual da aréola – e remove o anel de pele pigmentada entre eles. A pele à volta é aproximada com uma sutura em bolsa de fio permanente, que impede a aréola de voltar a alargar, e com pontos finos por fora.

A cirurgia dura entre 45 minutos e uma hora para os dois lados, com anestesia local, com ou sem sedação. Quando é combinada com outra cirurgia mamária, faz-se com anestesia geral. O mamilo permanece ligado à glândula, o que preserva circulação, sensibilidade e, na maioria dos casos, a possibilidade de amamentar.

Redução do mamilo

Um mamilo muito comprido, largo ou projetado pode ser reduzido em altura, em diâmetro ou em ambos. A técnica remove pequenas cunhas de tecido e reconstrói o mamilo com pontos finos. É uma cirurgia curta, com anestesia local, que pode ser feita isoladamente ou junto com a redução da aréola. O cirurgião procura preservar os ductos sempre que a paciente deseja amamentar no futuro. O oposto – mamilos retraídos – é tratado na página sobre mamilos invertidos.

Com ou sem mastopexia?

Uma redução isolada da aréola é adequada quando a mama tem boa forma e boa posição e o problema é apenas a aréola. Se a mama está descaída, reduzir apenas a aréola pode até aumentar a tensão na cicatriz e alargá-la. Nesse caso, a redução faz parte de uma mastopexia, em que a aréola é reduzida e subida ao mesmo tempo. Quem tem pouco volume pode beneficiar de uma mastopexia com prótese. As diferentes cicatrizes estão explicadas no guia de técnicas e cicatrizes da mastopexia.

Cicatriz, recuperação e cuidados

A cicatriz fica na transição entre a aréola e a pele da mama, onde a mudança de cor ajuda a disfarçá-la. Nos primeiros meses é rosada e depois clareia. Em algumas pessoas pode alargar ou formar uma pequena prega, que costuma alisar com o tempo.

• Retoma do trabalho de escritório: geralmente no dia seguinte ou em dois a três dias.
• Soutien de suporte sem aros: algumas semanas.
• Evitar desporto intenso: cerca de três a quatro semanas.
• Proteger a cicatriz do sol e usar gel ou placas de silicone se o cirurgião recomendar.

Riscos e limites

Os riscos incluem alargamento da cicatriz, assimetria residual, alteração temporária ou permanente da sensibilidade, problemas de cicatrização e, raramente, perda de pigmento em pequenas zonas. Como a sutura em bolsa mantém o diâmetro, a recidiva do alargamento é pouco frequente, mas uma futura gravidez ou grandes variações de peso podem alterar de novo o resultado. Em pessoas com tendência para queloides, discuta isso antes da cirurgia.

Também a pigmentação pode mudar ligeiramente nos primeiros meses. Na maioria das pessoas a cor da nova aréola fica uniforme; se houver pequenas diferenças, uma tatuagem médica pode harmonizá-las mais tarde.

Escolher o tamanho da nova aréola

Não há uma medida universal: o diâmetro ideal depende do tamanho da mama, da largura do tórax e do gosto pessoal. O cirurgião usa um marcador circular e mostra-lhe, antes da cirurgia, como ficará o novo contorno. É comum procurar uma aréola um pouco menor, mas não minúscula, para manter um aspeto natural e proporcionado. Se as aréolas eram diferentes, o objetivo é também igualá-las. Traga fotografias de referência e discuta-as: uma conversa franca sobre expectativas é a melhor garantia de satisfação.

Como a New City Clinic pode ajudar

Envie fotografias das mamas para uma avaliação online gratuita e confidencial: o cirurgião indica se basta uma redução isolada da aréola ou se uma mastopexia daria melhor resultado. Saiba mais sobre a mastopexia na New City Clinic, a cirurgia mamária e o perfil do Op. Dr. Fatih Kılıç no newcityclinic.com. A cirurgia é feita em hospitais acreditados de Istambul, e a coordenadora acompanha-a em português pelo WhatsApp.