Técnicas e cicatrizes da mastopexia

Classificar a descaída mamária

Os cirurgiões classificam a ptose mamária pela posição do mamilo em relação ao sulco por baixo da mama:

• Grau 1 (ligeira): mamilo ao nível do sulco.
• Grau 2 (moderada): mamilo abaixo do sulco, mas acima da parte mais baixa da mama.
• Grau 3 (acentuada): mamilo no ponto mais baixo, virado para baixo.
• Pseudoptose: o mamilo está bem posicionado, mas o tecido mamário deslizou abaixo do sulco.

Elevação periareolar («donut»)

Uma incisão em anel à volta da aréola. É indicada para descaídas ligeiras e excelente para reduzir aréolas aumentadas. A elevação que permite é limitada, e demasiada tensão pode achatar a mama ou alargar a aréola, por isso não é solução para descaídas marcadas.

Elevação vertical («em pirulito»)

Uma incisão em volta da aréola e uma linha vertical até ao sulco. Remodela a mama num cone mais estreito e projetado e é a técnica mais versátil para descaídas moderadas, com cicatrizes mais curtas do que a elevação em âncora.

Elevação em T invertido («âncora»)

Acrescenta uma cicatriz horizontal escondida no sulco. Retira mais pele e dá maior controlo nas descaídas acentuadas, após grandes perdas de peso e nas reduções mamárias.

Como cicatrizam

As cicatrizes ficam vermelhas ou rosadas nos primeiros meses e depois vão aplanando e clareando ao longo de 12–18 meses. Gel ou placas de silicone, proteger as cicatrizes do sol durante um ano, não fumar e evitar tensão sobre as feridas melhoram o resultado. Um pequeno número de pessoas tende a formar cicatrizes salientes (hipertróficas ou queloides); informe o cirurgião se isso já lhe aconteceu.

Autoaumento e retalho interno

Além do padrão da pele, a forma interna da mama também conta. Muitos cirurgiões usam hoje um retalho de tecido mamário da parte inferior, que é deslocado para cima e fixado ao músculo, para encher o polo superior sem prótese – o chamado autoaumento. Outros reforçam a forma com suturas internas que dão suporte ao cone. Estas técnicas ajudam a manter o resultado mais tempo e são a base da mastopexia sem prótese. Quando falta volume, podem combinar-se com lipofilling ou com uma prótese pequena na mastopexia com prótese.

Como o cirurgião escolhe a técnica

A escolha não depende do gosto pessoal por uma cicatriz mais curta, mas do que a mama precisa. O cirurgião considera o grau de ptose, a quantidade de pele em excesso, o tamanho da aréola, o volume que quer manter e a diferença entre os dois lados. Escolher uma técnica «mais pequena» do que a necessária para poupar cicatriz dá muitas vezes uma forma achatada ou uma descaída que volta cedo. Na New City Clinic, a técnica é explicada na consulta online, com base nas suas fotografias; pode ler mais na página de mastopexia da New City Clinic e no guia mastopexia na Turquia: lifting mamário.

A experiência do cirurgião é o fator mais decisivo para cicatrizes discretas. Conheça o perfil do Op. Dr. Fatih Kılıç, cirurgião plástico da equipa, antes de decidir.

Cuidar das cicatrizes em casa

• Não fume nem use nicotina durante a cicatrização.
• Comece o gel ou as placas de silicone quando as feridas estiverem fechadas, normalmente após 2–3 semanas.
• Use protetor solar alto ou tape as cicatrizes ao sol durante 12 meses.
• Evite tensão: nada de pesos nem braços muito levantados nas primeiras semanas.
• Envie fotografias à equipa se uma cicatriz ficar mais vermelha, saliente ou com comichão persistente.

Mastopexia periareolar, vertical ou âncora: resumo

Para resumir de forma prática: a periareolar deixa a cicatriz mais curta, mas só serve para descaídas ligeiras e para reduzir aréolas; a vertical é o equilíbrio entre cicatriz e forma para a maioria das descaídas moderadas; a âncora deixa mais cicatriz, mas é a única que dá controlo suficiente em descaídas acentuadas, peles muito flácidas e reduções. Em muitas pacientes, a cicatriz horizontal da âncora é mais curta do que imaginam e fica escondida no sulco.

Se a sua principal preocupação são as cicatrizes, diga-o ao cirurgião logo de início: ele pode explicar-lhe até onde é possível encurtá-las sem comprometer o resultado. Em alguns casos, combinar uma técnica mais curta com uma prótese pequena ou lipofilling é uma boa solução; noutros, não há atalhos. O guia mastopexia ou aumento mamário? ajuda a perceber estas escolhas.

Técnicas para reduzir aréolas grandes

Aréolas aumentadas são muito comuns depois da gravidez e da amamentação. Em quase todas as técnicas de mastopexia, a aréola é redesenhada com um diâmetro mais proporcional – geralmente entre 38 e 45 mm, conforme o tamanho da mama. Quando a mama não descaiu e só a aréola é grande, basta uma incisão periareolar. Para evitar que a aréola volte a alargar com o tempo, alguns cirurgiões usam uma sutura interna em bolsa que controla a tensão. Fale com o cirurgião sobre o tamanho de aréola que prefere.

Cicatrizes depois de uma redução ou de uma troca de próteses

Na redução mamária usa-se quase sempre a técnica vertical ou em âncora, porque é preciso retirar muita pele. Na troca de próteses com elevação, o cirurgião tenta aproveitar a cicatriz antiga no sulco e acrescentar apenas o necessário. Em todos os casos, a regra é a mesma: as cicatrizes são o preço de uma forma melhor, e o cirurgião deve colocá-las onde o soutien e o biquíni as tapam.