Tecniche e cicatrici della mastopessi

I gradi della ptosi mammaria

I chirurghi classificano la ptosi mammaria in base alla posizione del capezzolo rispetto al solco sottomammario:

• Grado 1 (lieve): capezzolo all’altezza del solco.
• Grado 2 (moderato): capezzolo sotto il solco ma sopra il punto più basso del seno.
• Grado 3 (grave): capezzolo nel punto più basso, rivolto verso il basso.
• Pseudoptosi: il capezzolo è in posizione ma il tessuto mammario è scivolato sotto il solco.

Lifting periareolare (“a ciambella”)

Un’incisione ad anello intorno all’areola. È adatto alla ptosi lieve ed è ottimo per ridurre le areole allargate. Il sollevamento che consente è limitato e una tensione eccessiva può appiattire il seno o allargare l’areola, quindi non è la soluzione per una ptosi marcata.

Lifting verticale (“a lecca-lecca”)

Un’incisione intorno all’areola più una linea verticale fino al solco. Rimodella il seno in un cono più stretto e proiettato ed è la tecnica più versatile per la ptosi moderata, con cicatrici più corte rispetto al lifting a T rovesciata.

Lifting a T rovesciata (“ad ancora”)

Aggiunge una cicatrice orizzontale nascosta nel solco. Permette di asportare più pelle e offre il massimo controllo nella ptosi grave, dopo un forte dimagrimento e nelle mastoplastiche riduttive.

Come guariscono le cicatrici

Nei primi mesi le cicatrici sono rosse o rosate, poi si appiattiscono e si schiariscono gradualmente in 12–18 mesi. Gel o cerotti al silicone, la protezione dal sole per un anno, non fumare ed evitare tensioni sulle ferite migliorano il risultato. Una piccola parte delle persone tende a formare cicatrici in rilievo (ipertrofiche o cheloidi); dillo al chirurgo se ti è già successo.

Tecniche interne: come il chirurgo dà forma al seno

Le cicatrici sono solo la parte visibile della mastopessi. Ciò che determina davvero la forma e la durata del risultato è il lavoro interno sulla ghiandola. Il chirurgo può:

• Rimodellare la ghiandola in un cono più stretto e proiettato, unendo i pilastri mediale e laterale.
• Usare un lembo inferiore di tessuto, spostato sotto il polo superiore, per riempire il décolleté senza protesi (autoaugmentation).
• Fissare la ghiandola al muscolo pettorale con punti interni, per sostenerla più a lungo.
• Associare il lipofilling per rifinire il polo superiore o correggere piccole asimmetrie.

Queste tecniche sono spiegate in dettaglio nella guida alla mastopessi senza protesi. Per saperne di più sull’approccio di New City Clinic, consulta la pagina mastopessi su newcityclinic.com.

Cicatrici: cosa chiedere al chirurgo

Durante la valutazione chiedi quale tecnica propone e perché, dove si troveranno esattamente le cicatrici, se sarà necessaria la cicatrice orizzontale nel solco e come verranno trattate nel primo anno. Chiedi anche di vedere foto di cicatrici a 6 e 12 mesi, non solo subito dopo l’intervento. Il chirurgo deve spiegarti con onestà che cicatrici più corte non sono sempre la scelta migliore: in una ptosi grave una tecnica troppo limitata può dare un risultato meno bello e meno duraturo. Il blog di New City Clinic ha una guida dettagliata: mastopessi in Turchia, tecniche e risultati.

Tecnica e protesi

Se al lifting si aggiunge una protesi, le incisioni restano le stesse, ma il chirurgo di solito asporta meno pelle per non mettere troppa tensione sulle cicatrici. Lo spieghiamo nella pagina sulla mastopessi con protesi e nella guida mastopessi o protesi?.

Le cicatrici mese per mese

• Prime 2 settimane: cicatrici coperte da cerotti, a volte con piccole croste; i punti sono spesso riassorbibili.
• 1–3 mesi: cicatrici rosse o rosate, a volte un po’ in rilievo e pruriginose. È il momento di iniziare gel o cerotti al silicone, se il chirurgo è d’accordo.
• 3–6 mesi: la cicatrice inizia ad appiattirsi e a schiarirsi; il colore passa dal rosso al rosa chiaro.
• 6–18 mesi: maturazione: la cicatrice diventa più sottile, morbida e chiara, spesso una linea appena visibile.

Sulle pelli più scure o con tendenza alle macchie la pigmentazione può durare più a lungo: la protezione solare è ancora più importante. Il punto in cui la cicatrice verticale incontra quella orizzontale (nella T rovesciata) è quello che guarisce più lentamente; se si forma una piccola ferita aperta, di solito si chiude con medicazioni semplici.

Quale tecnica nel tuo caso

Per capire quale lifting fa per te, il chirurgo misura la distanza tra il centro del torace e il capezzolo, tra capezzolo e solco sottomammario e il diametro dell’areola, e valuta la qualità della pelle. Puoi ricevere un primo parere inviando le foto su WhatsApp. Nella guida mastopessi o protesi? trovi un semplice test da fare allo specchio.