Riduzione dell’areola e del capezzolo

Riduzione dell’areola: per chi è indicata

L’areola è la zona di pelle pigmentata intorno al capezzolo. Il suo diametro varia moltissimo da persona a persona, e non esiste una misura “giusta”. La riduzione dell’areola è indicata quando l’areola è sproporzionata rispetto al seno o crea disagio, per esempio quando:

• è molto grande, spesso dopo gravidanze, allattamento o variazioni di peso;
• è gonfia o sporgente (“puffy areola”), tipica del seno tuberoso o, negli uomini, della ginecomastia;
• le due areole sono diverse per forma, dimensione o altezza;
• l’areola si è allargata e “scesa” insieme a un seno cadente.

Areole grandi o gonfie: le cause

Le areole si allargano per la crescita della ghiandola durante la pubertà, per lo stiramento della pelle in gravidanza e allattamento, per l’aumento o la perdita di peso e, dopo una mastoplastica additiva con protesi grandi, per la distensione della pelle. Un’areola gonfia è invece spesso dovuta a tessuto ghiandolare che ernia nell’areola, come avviene nel seno tuberoso. Riconoscere la causa è importante: se l’areola è grande perché il seno è cadente, la soluzione migliore è spesso una mastopessi che riduce anche l’areola.

Come si esegue la riduzione dell’areola

La tecnica più usata è periareolare: il chirurgo disegna un nuovo cerchio del diametro desiderato, asporta un anello di pelle pigmentata tra il vecchio e il nuovo bordo e chiude la ferita con una sutura interna “a borsa di tabacco” (round block), che impedisce all’areola di riallargarsi, seguita da una sutura fine sulla pelle.

• Anestesia: locale, eventualmente con sedazione; anestesia generale se associata ad altri interventi.
• Durata: circa un’ora per entrambi i lati.
• Ricovero: di solito si torna a casa lo stesso giorno.
• Cicatrice: circolare, al confine tra pelle scura e chiara, dove si mimetizza bene.

Se l’areola è gonfia, il chirurgo riduce anche il tessuto ghiandolare erniato. In caso di seno cadente, la riduzione si combina con un lifting periareolare, verticale o a T rovesciata, come spiegato nella pagina su tecniche e cicatrici della mastopessi.

Riduzione del capezzolo

Anche il capezzolo può essere ridotto se è molto lungo o voluminoso, per esempio dopo l’allattamento. Il chirurgo può ridurne l’altezza, il diametro o entrambi, asportando piccoli spicchi di tessuto. Con le tecniche adatte si cerca di preservare i dotti galattofori e la sensibilità. L’intervento si esegue in anestesia locale e si associa spesso alla riduzione dell’areola. Se invece il capezzolo è rientrato, leggi la pagina sui capezzoli introflessi.

Recupero dopo la riduzione dell’areola

• Primi giorni: lieve gonfiore e fastidio, ben controllati con comuni antidolorifici; medicazione da tenere asciutta.
• Lavoro d’ufficio: in genere dopo 1–3 giorni.
• Reggiseno morbido senza ferretto per alcune settimane.
• Sport: dopo circa 3–4 settimane.
• Cicatrice: rosata nei primi mesi, poi si schiarisce; protezione solare e gel al silicone aiutano.

Il risultato definitivo si valuta dopo alcuni mesi, quando la cicatrice è matura e la tensione si è stabilizzata.

Rischi e limiti

La riduzione dell’areola è un intervento semplice, ma ha alcuni limiti da conoscere: la cicatrice può allargarsi o schiarirsi in modo diverso dalla pelle circostante, l’areola può riallargarsi un po’ nel tempo (il round block riduce questo rischio), il seno può appiattirsi leggermente se si riduce molto il diametro, e la sensibilità può cambiare. Raramente si formano cicatrici ipertrofiche. Le modifiche di colore si possono correggere con la dermopigmentazione.

Allattamento e sensibilità

Nella semplice riduzione dell’areola si rimuove solo la pelle superficiale, quindi i dotti e la maggior parte dei nervi vengono preservati: in genere la capacità di allattare non cambia. Se si riduce anche il capezzolo o si interviene sulla ghiandola, il rischio è un po’ maggiore. Leggi la guida sull’allattamento dopo chirurgia del seno.

Riduzione dell’areola con protesi o lifting

La riduzione dell’areola è spesso parte di un intervento più ampio:

• Con la mastopessi: nel lifting del seno il chirurgo ridisegna sempre l’areola, riducendone il diametro e riportandola nella posizione giusta. È la combinazione più frequente.
• Con le protesi: se le areole sono grandi e il seno piccolo, si può associare una riduzione periareolare alla mastoplastica additiva. Il chirurgo deve calibrare la tensione, perché la protesi tende a distendere di nuovo l’areola.
• Con la riduzione del seno: nella mastoplastica riduttiva l’areola viene sempre ridotta e riposizionata.

Combinare gli interventi significa un’unica anestesia e un unico recupero, ma è il chirurgo a valutare cosa è più sicuro e più armonioso nel tuo caso.

Asimmetria delle areole

È molto comune che le due areole siano leggermente diverse. Se la differenza è evidente, si può ridurre solo l’areola più grande o entrambe per ottenere lo stesso diametro. Se la differenza riguarda anche il volume o la posizione dei seni, leggi la pagina sull’asimmetria del seno.

Areole e uomini

Anche gli uomini possono avere areole grandi o gonfie, spesso per una ginecomastia lieve. In questo caso la riduzione dell’areola si combina con la rimozione della ghiandola o con la liposuzione del petto, per ottenere un torace piatto e maschile. Approfondisci nella pagina sulla ginecomastia.

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