Mammografia, ecografia e risonanza con le protesi al seno

Si può fare la mammografia con le protesi?

Sì. Le donne con protesi al seno devono seguire gli stessi programmi di screening delle altre donne della loro età, e fare la mammografia con protesi è possibile e consigliato quando indicato. La protesi però è opaca ai raggi X e può nascondere una parte del tessuto mammario, per questo l’esame richiede qualche accorgimento in più.

Il rischio che la compressione danneggi una protesi moderna e integra è considerato molto basso, soprattutto se il tecnico sa della presenza delle protesi e usa una compressione adeguata. Per questo è fondamentale dirlo sempre al momento della prenotazione e prima dell’esame.

Le proiezioni di Eklund e la tecnica

Nelle donne con protesi si eseguono di solito, oltre alle proiezioni standard, le proiezioni di Eklund (o “dislocate”): il tecnico spinge delicatamente la protesi indietro verso il torace e porta in avanti il tessuto mammario, così da comprimere e studiare il seno senza la protesi in mezzo.

• Funzionano meglio con le protesi posizionate sotto il muscolo.
• Possono essere più difficili se c’è una contrattura capsulare, perché la protesi è meno mobile.
• L’esame dura un po’ di più e richiede più immagini: è normale.

Spesso il radiologo completa lo studio con un’ecografia, molto utile nel seno denso e per valutare la protesi stessa.

Ecografia e risonanza magnetica

• Ecografia mammaria: non usa radiazioni, studia bene il tessuto davanti alla protesi, i linfonodi e la protesi (pieghe, liquido intorno, segni di rottura). È spesso il primo esame se compare un sintomo.
• Risonanza magnetica: è l’esame più accurato per valutare l’integrità delle protesi in silicone e le rotture “silenti”, cioè senza sintomi. Si usa anche nello screening delle donne ad alto rischio genetico. Non è un esame di routine per tutte: lo prescrive il medico quando serve.

Alcune autorità sanitarie suggeriscono di controllare periodicamente l’integrità delle protesi in silicone con ecografia o risonanza anche senza sintomi; il ritmo dipende dal Paese e dal tipo di protesi. Chiedi al tuo chirurgo o radiologo quale programma è adatto a te, e leggi anche la guida alle protesi.

Screening dopo mastopessi, riduzione o lipofilling

Dopo una mastopessi o una mastoplastica riduttiva il tessuto mammario viene rimodellato: nella mammografia possono comparire cicatrici interne, piccole calcificazioni benigne o aree di necrosi grassa. Un radiologo esperto le riconosce, soprattutto se le confronta con gli esami precedenti.

Lo stesso vale dopo un lipofilling: le cisti oleose e le calcificazioni del grasso trapiantato hanno un aspetto tipico. Consigli pratici:

• Fai un’ecografia (e una mammografia sopra una certa età) prima dell’intervento.
• Una nuova mammografia di riferimento dopo circa un anno dall’intervento facilita i confronti futuri.
• Porta sempre con te le immagini e i referti precedenti.

Cosa dire al radiologo

Prima di ogni esame comunica:

1. che hai protesi (o un espansore), da quando, se sono in silicone o soluzione fisiologica e se sono sopra o sotto il muscolo;
2. quali interventi hai fatto (mastopessi, riduzione, lipofilling, biopsie, ricostruzione) e in che anno;
3. eventuali sintomi: noduli, dolore, gonfiore, cambiamenti di forma, indurimento;
4. la tua storia familiare di tumore al seno o all’ovaio.

Conserva la tessera della protesi (implant card) che ti viene consegnata dopo l’intervento, con marca, modello e numero di lotto: è utile al radiologo e indispensabile in caso di richiami o sostituzioni.

Protesi in viaggio: controlli a casa dopo un intervento all’estero

Molte pazienti italiane si operano al seno all’estero e fanno poi i controlli nel proprio Paese. È una scelta del tutto possibile, a patto di organizzarsi bene:

• chiedi alla clinica una relazione operatoria completa, possibilmente in inglese o italiano, con tecnica, piano di inserimento e dati delle protesi;
• conserva la implant card e le foto pre e post-operatorie;
• individua vicino a casa un centro di senologia o un radiologo esperto di protesi a cui rivolgerti;
• programma un’ecografia di controllo dopo qualche mese e segui poi lo screening previsto per la tua età;
• tieni aperto un canale diretto con il chirurgo che ti ha operata, per inviare foto o referti in caso di dubbi.

Un medico di base o un radiologo non devono “sostituire” il chirurgo, ma devono poter leggere la tua storia: più informazioni porti, più l’esame sarà preciso e tranquillo. Per l’organizzazione del viaggio e dei controlli leggi la guida al viaggio a Istanbul e la pagina sulla sicurezza.

Quando fare un controllo fuori programma

Non aspettare lo screening successivo se noti:

• un nodulo nel seno o nell’ascella;
• un gonfiore improvviso del seno, soprattutto a distanza di anni dall’intervento (può indicare una raccolta di liquido da indagare, vedi BIA-ALCL e malattia da protesi);
• indurimento, dolore o deformazione del seno;
• cambiamenti della pelle o del capezzolo.

Per un panorama dei sintomi, leggi tumore al seno: sintomi.

Come può aiutarti New City Clinic

Le pazienti operate da New City Clinic ricevono la documentazione completa delle protesi e consigli sui controlli da fare a casa. Se hai protesi messe altrove e un dubbio sul loro stato, puoi inviare referti di ecografia o risonanza per una valutazione online gratuita; una coordinatrice di lingua italiana ti segue su WhatsApp. Sul blog trovi la guida alla mastoplastica additiva in Turchia, e per i dubbi oncologici il reparto di oncologia di New City Clinic. Informazioni sulla mastoplastica additiva su newcityclinic.com.