Mamografia com implantes e após cirurgia mamária

Posso fazer mamografia com implantes?

Sim. A mamografia com implantes é segura e continua a ser recomendada dentro do programa de rastreio do seu país ou conforme indicação do seu médico. O implante não impede a deteção de cancro, mas pode tapar parte do tecido mamário na imagem. Por isso, os técnicos de radiologia usam incidências adicionais e uma técnica específica para afastar o implante.

O risco de rotura do implante durante a mamografia é muito baixo, sobretudo com implantes modernos de gel coesivo. Mesmo assim, a compressão é ajustada e o técnico trabalha com mais cuidado. Se sentir dor excessiva durante o exame, diga-o.

Técnica de Eklund e incidências extra

Na mamografia de uma mulher com implantes fazem-se normalmente quatro incidências por mama, em vez de duas:

• Incidências com implante: imagens clássicas com compressão ligeira, que mostram o implante e o tecido à volta.
• Incidências de Eklund (deslocamento do implante): o técnico empurra o implante para trás, contra o tórax, e puxa o tecido mamário para a frente, comprimindo apenas a glândula. Assim vê-se muito melhor o tecido.

A técnica é mais fácil com implantes atrás do músculo (submusculares) do que à frente dele (subglandulares) e mais difícil quando há contratura capsular, porque o implante endurecido se move menos. O exame demora um pouco mais e é por isso importante informar ao marcar.

Ecografia mamária e ressonância magnética

Ecografia: é muito útil em mamas com implantes, para avaliar nódulos, gânglios da axila, líquido à volta do implante (seroma) e, em parte, a integridade do implante. É também o primeiro exame em mulheres jovens.

Ressonância magnética: é o exame mais sensível para avaliar a integridade de implantes de silicone e detetar roturas «silenciosas», sem sintomas. É ainda usada no rastreio de mulheres de alto risco e para esclarecer achados duvidosos. Usa contraste quando se pretende avaliar o tecido mamário; para estudar apenas o implante, existe um protocolo específico sem contraste. Algumas autoridades recomendam vigilância periódica dos implantes de silicone com ecografia ou ressonância; siga a indicação do seu cirurgião.

Exames após mastopexia, redução ou lipofilling

Depois de uma mastopexia ou de uma redução mamária, a arquitetura do tecido muda: podem aparecer cicatrizes internas, pequenas calcificações e zonas de necrose gorda. Estas alterações são em geral benignas e o radiologista reconhece-as, sobretudo se tiver acesso a exames anteriores.

Por isso, recomenda-se muitas vezes fazer uma mamografia e/ou ecografia de base antes da cirurgia (conforme a idade) e um novo exame cerca de 6 a 12 meses depois, quando os tecidos estabilizaram, para servir de nova referência. Após lipofilling mamário podem surgir pequenos quistos de gordura e calcificações que também devem ser comparados com exames anteriores.

O que dizer ao radiologista

• Que tem implantes, e se possível o tipo (silicone ou soro), o tamanho, a posição (à frente ou atrás do músculo) e o ano da colocação – o cartão do implante ajuda.
• Que cirurgias mamárias fez (mastopexia, redução, lipofilling, biópsias) e quando.
• Se sente alterações: dor, endurecimento, mudança de forma, inchaço tardio.
• Antecedentes familiares de cancro da mama ou do ovário.
• Leve exames anteriores (imagens e relatórios): a comparação é fundamental.

Ao marcar, diga logo que tem implantes, para que seja reservado o tempo adequado. Em alguns serviços, a mamografia com implantes faz-se apenas em horários específicos.

Calendário de rastreio com implantes

Ter implantes não altera, em regra, a idade de início nem o intervalo do rastreio: siga o programa nacional de rastreio do seu país e as recomendações do seu médico. Mulheres com risco aumentado (história familiar, mutações genéticas) têm planos próprios, que podem incluir ressonância anual. Antes de uma cirurgia estética mamária, o cirurgião pede, conforme a idade, exames recentes para garantir que não há alterações por esclarecer.

Fique atenta também a sinais próprios dos implantes – inchaço tardio, endurecimento, assimetria nova – que são discutidos nas páginas sobre doença do implante mamário e BIA-ALCL e sobre contratura capsular.

Dicas práticas para o dia do exame

Marque a mamografia, se ainda menstrua, para a semana a seguir ao período, quando as mamas estão menos sensíveis. No dia do exame, não use desodorizante, pó de talco nem cremes nas mamas e nas axilas, porque podem criar falsas imagens. Use uma roupa de duas peças, para tirar só a parte de cima.

Depois do exame, peça uma cópia digital das imagens e do relatório e guarde-a com os exames anteriores e o cartão do implante. Se mudar de país ou de serviço, esta documentação permite ao novo radiologista comparar as imagens – e a comparação é muitas vezes o que distingue uma alteração antiga e benigna de uma alteração nova.

Como a New City Clinic pode ajudar

Antes de uma cirurgia mamária em Istambul, a New City Clinic analisa os seus exames recentes durante a avaliação online gratuita e, se necessário, organiza ecografia ou mamografia no hospital. Se já tem implantes e o exame revelou um problema – rotura, contratura, seroma – pode enviar os relatórios para uma segunda opinião. Leia no newcityclinic.com o guia do aumento mamário na Turquia e, para achados mamários suspeitos, a página de oncologia da New City Clinic. Informação sobre a cirurgia está em aumento mamário na New City Clinic. A coordenadora responde em português pelo WhatsApp.