Doença do implante mamário e BIA-ALCL

Doença do implante mamário: o que é?

A doença do implante mamário (em inglês breast implant illness, BII) é o nome usado por pacientes e médicos para descrever um conjunto de sintomas sistémicos que algumas mulheres atribuem aos seus implantes. Não é, até hoje, um diagnóstico médico definido com critérios e testes específicos. Isso não significa que os sintomas não sejam reais – significa que a causa ainda não está esclarecida e que podem ter várias origens.

As autoridades de saúde e as sociedades de cirurgia plástica reconhecem que algumas mulheres relatam estes sintomas, e que uma parte refere melhoria após a remoção dos implantes. A investigação continua.

Sintomas descritos

• Cansaço persistente
• Dores articulares e musculares
• Dificuldade de concentração e de memória («nevoeiro mental»)
• Queda de cabelo, pele seca
• Ansiedade, alterações do sono
• Sintomas semelhantes a doenças autoimunes

Estes sintomas são inespecíficos e podem ter muitas causas: alterações da tiroide, anemia, doenças reumáticas, défices vitamínicos, menopausa, stress. Por isso, antes de decidir uma cirurgia, é importante fazer uma avaliação médica completa com o médico de família ou especialista.

O que diz a evidência atual

Os estudos disponíveis não demonstram de forma consistente que os implantes causem doenças autoimunes definidas. Ao mesmo tempo, há relatos de melhoria de sintomas após o explante em algumas mulheres, e não se sabe ainda prever quem vai melhorar. Uma atitude honesta reconhece estas duas realidades. Nenhum cirurgião sério pode garantir que a remoção dos implantes vai resolver os sintomas.

O que é consensual: cada mulher tem o direito de remover os seus implantes se assim o desejar, após uma decisão informada sobre os resultados estéticos e os riscos da cirurgia.

BIA-ALCL: um linfoma raro

O BIA-ALCL (linfoma anaplásico de grandes células associado a implantes mamários) é um tipo raro de linfoma, um cancro do sistema imunitário – não é um cancro da mama. Surge na cápsula ou no líquido à volta do implante e está associado sobretudo a implantes texturados, em particular de superfície muito rugosa. Com implantes lisos o risco é considerado extremamente baixo.

O sinal mais frequente é um inchaço tardio de uma mama, por acumulação de líquido (seroma), geralmente vários anos após a cirurgia. Por vezes aparece um nódulo junto ao implante. O diagnóstico faz-se por ecografia e análise do líquido aspirado (incluindo um marcador chamado CD30). Diagnosticado cedo e limitado à cápsula, o tratamento é geralmente a remoção do implante com capsulectomia total en bloc, frequentemente com bom prognóstico; casos mais avançados exigem tratamento oncológico adicional.

Não se recomenda retirar implantes texturados sem sintomas apenas por precaução – a decisão deve ser individual, com o seu cirurgião.

Explante: remover os implantes

O explante é a remoção dos implantes. Pode ser feito de várias formas:

• Remoção simples do implante, deixando a cápsula (quando é fina e saudável).
• Capsulectomia total: remove o implante e toda a cápsula, em uma ou mais partes.
• Capsulectomia en bloc: remove o implante e a cápsula numa só peça fechada. É indicada em casos de BIA-ALCL e em algumas roturas de silicone; muitas pacientes com BII também a pedem. Nem sempre é tecnicamente possível ou necessária, sobretudo quando a cápsula é muito fina ou aderente às costelas.

O cirurgião deve explicar honestamente qual técnica é indicada no seu caso e porquê. A cápsula pode ser enviada para análise histológica.

Como fica a mama depois do explante?

Depois de anos com implantes, a pele e a glândula podem estar esticadas e finas. Sem o implante, a mama pode ficar mais vazia, descaída ou com pregas. As opções para melhorar a forma:

• Explante com mastopexia: remove pele em excesso e eleva a mama; frequentemente a melhor combinação.
• Explante com lipofilling: devolve algum volume com gordura própria, de forma natural.
• Explante isolado: com reavaliação alguns meses depois, quando os tecidos retraíram.

Veja também o guia de mastopexia sem prótese e a página de troca e remoção de implantes.

Recuperação e riscos do explante

A recuperação é semelhante à de outras cirurgias mamárias: drenos durante um a alguns dias, soutien de suporte, trabalho de escritório em cerca de uma a duas semanas e desporto após seis semanas. A capsulectomia total ou en bloc é mais extensa do que a remoção simples e pode ter mais risco de hemorragia, seroma ou, raramente, lesão da parede torácica (por exemplo pneumotórax, quando a cápsula está muito aderente às costelas). Planeie ficar em Istambul cerca de uma semana.

Como a New City Clinic pode ajudar

Se tem sintomas que associa aos implantes, ou um inchaço tardio, comece por falar com o seu médico. Depois, pode enviar à New City Clinic os exames, a informação do implante e fotografias para uma avaliação online gratuita. O cirurgião explica as opções de explante e de reconstrução da forma, sem promessas sobre os sintomas. Leia no newcityclinic.com sobre a troca e remoção de implantes na New City Clinic, a mastopexia na New City Clinic (para depois do explante) e o guia de troca de implantes na Turquia. As cirurgias realizam-se em hospitais acreditados de Istambul, com coordenadora que fala português.