Dor na mama: causas, alívio e quando consultar

Dor na mama: um sintoma muito comum

A dor na mama afeta a maioria das mulheres em algum momento da vida. Pode ser uma sensação de peso, ardor, picadas ou sensibilidade ao toque, numa ou nas duas mamas. Por si só, a dor raramente é sinal de cancro da mama, o que costuma tranquilizar as pacientes. Mesmo assim, é útil perceber de que tipo de dor se trata, porque isso orienta a causa e o tratamento.

Os médicos dividem a mastalgia em dois grandes grupos: cíclica, ligada ao ciclo menstrual, e não cíclica, sem relação com o ciclo. Existe ainda a dor que parece vir da mama mas tem origem na parede torácica.

Mastalgia cíclica

É o tipo mais frequente. Surge nos dias antes da menstruação, afeta geralmente as duas mamas, sobretudo a parte superior externa, e pode irradiar para a axila. As mamas ficam inchadas, pesadas e sensíveis, e muitas vezes com zonas nodulares que desaparecem depois do período. Deve-se às variações normais de estrogénio e progesterona e costuma melhorar após a menopausa.

Pode intensificar-se com o início de contracetivos hormonais, na perimenopausa ou com terapêutica hormonal de substituição. Alterações fibroquísticas, descritas no guia sobre nódulos na mama, estão frequentemente associadas.

Dor não cíclica e dor da parede torácica

A dor não cíclica não muda com o ciclo e é mais frequentemente localizada num só ponto. Pode estar relacionada com:

• Quistos de maior tamanho
• Mastite ou abcesso, sobretudo durante a amamentação
• Traumatismo ou cirurgia anterior
• Medicamentos (alguns antidepressivos, hormonas)
• Mamas muito volumosas que repuxam os ligamentos

Muitas vezes a dor vem da parede torácica e não da mama: inflamação das cartilagens das costelas (costocondrite), tensão muscular, problemas da coluna dorsal ou mesmo do esófago ou do coração. Dor no peito com falta de ar, suores ou dor no braço é uma emergência médica e não deve ser confundida com mastalgia.

Quando a dor na mama é um sinal de alerta

Consulte um médico, sem esperar, se a dor:

• É persistente, num ponto fixo, e não muda com o ciclo
• Se acompanha de um nódulo novo, de retração da pele ou do mamilo
• Vem com vermelhidão, calor e espessamento da pele (que pode ser infeção, mas também, raramente, cancro inflamatório)
• Surge depois da menopausa sem causa evidente
• Se associa a febre
• Se acompanha de corrimento pelo mamilo com sangue

Os sinais do cancro da mama são explicados em pormenor na página cancro da mama: sintomas. A avaliação inclui exame clínico e, conforme a idade, ecografia e/ou mamografia.

Como aliviar a dor na mama

• Soutien adequado: um soutien bem ajustado, com bom suporte, e um soutien de desporto durante a atividade física aliviam muitas mulheres; usar um soutien suave à noite pode ajudar na fase pré-menstrual.
• Analgésicos simples e anti-inflamatórios tópicos em gel, se o médico os considerar adequados.
• Calor ou frio local, conforme o que der mais alívio.
• Diário da dor: anotar os dias de dor durante dois a três ciclos ajuda o médico a distinguir dor cíclica de não cíclica.
• Revisão de medicamentos hormonais com o médico, se a dor começou após iniciá-los.

Para dores intensas e persistentes que afetam a qualidade de vida, existem tratamentos médicos específicos que o seu médico pode avaliar. Muitos remédios populares têm pouca evidência científica; fale com o médico antes de começar suplementos.

Mamas pesadas, dor nas costas e redução mamária

Em mulheres com mamas muito volumosas, a dor é frequentemente constante: peso no peito, dor no pescoço, nos ombros e nas costas, marcas profundas das alças do soutien, irritação da pele no sulco mamário e dificuldade em praticar desporto. Nestes casos, a redução mamária pode aliviar significativamente os sintomas. Remove tecido glandular, gordura e pele e eleva a mama, como numa mastopexia.

Antes da cirurgia, o cirurgião confirma que a dor não tem outra causa e, conforme a idade, pede exames mamários atualizados. A informação oficial sobre esta cirurgia está na página de redução mamária da New City Clinic.

Dor na mama após cirurgia mamária

Depois de uma mastopexia, de um aumento ou de uma redução, é normal sentir tensão, picadas e alguma dor durante as primeiras semanas, à medida que os nervos e os tecidos recuperam. Com implantes atrás do músculo, o desconforto costuma ser maior nos primeiros dias. Pequenas «descargas elétricas» ou sensibilidade alterada no mamilo podem durar alguns meses e fazem parte da regeneração dos nervos.

Já uma dor que surge meses ou anos depois, com endurecimento, mudança de forma ou inchaço de uma mama, deve ser avaliada: pode tratar-se de contratura capsular, de um seroma tardio ou de outro problema do implante.

Como a New City Clinic pode ajudar

Se a dor tem uma causa já esclarecida e quer saber se é candidata a redução mamária, envie fotografias e informação médica para uma avaliação online gratuita. Se tem dúvidas sobre exames ou um achado duvidoso, a New City Clinic pode organizar uma segunda opinião com a equipa de oncologia da New City Clinic em hospitais acreditados de Istambul. Escreva pela página de contacto do newcityclinic.com ou pelo WhatsApp; uma coordenadora responde em português.